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Oder ist es ADHS oder typisches Verhalten bei Kindern?

  Kategorien: Erziehung, Kindergesundheit,
9 Min.
25. Jun'26

Kinder haben oft Probleme mit Aufmerksamkeit und Konzentration, aber wann ist die Situation ernst genug, um über eine Aufmerksamkeitsstörung nachzudenken? Nicht jedes aktive, ungeduldige, zappelige oder sogar unartige Kind hat automatisch ADHS. Wie äußert sich diese Aufmerksamkeitsstörung, welche Warnsignale sind besonders auffällig und wann sollte man einen Facharzt aufsuchen?

Das Zentrum für Krankheitsprävention und -kontrolle schätzt, dass die Aufmerksamkeitsstörung mit Hyperaktivität, also ADHS, bei jedem elften Kind diagnostiziert wird. Laut Forschung zeigen sich die ersten Warnsignale häufig noch vor dem Schuleintritt – bis zu 40 % der Kinder haben bereits bis zum vierten Lebensjahr deutliche Probleme mit der Aufmerksamkeit. ADHS ist dabei die Störung, die im Vorschulalter bei Kindern am häufigsten diagnostiziert wird. Welche ADHS-Symptome gibt es und wie erkennt man ADHS bei Kindern?

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Fotoquelle: Freepik

Wie äußert sich eine Aufmerksamkeitsstörung?

Trotz vieler Forschungen in diesem Bereich ist nicht zu 100 % klar, was ADHS verursacht. Kinder können ADHS vererben, da viele Kinder und Jugendliche mit dieser Störung einen Elternteil oder Verwandten mit Verhaltensstörungen haben. Gefährdet sind auch Frühgeborene, Kinder, die schädlichen Toxinen ausgesetzt waren (z. B. Blei), oder Kinder, die während der Schwangerschaft illegalen Drogen ausgesetzt waren. Wichtig ist zu wissen, dass ADHS nicht durch eine schlechte Erziehung verursacht wird.

ADHS, also Aufmerksamkeitsstörung mit Hyperaktivität (die Abkürzung ADHS stammt aus dem Englischen attention deficit hyperactivity disorder), kann sich bei jedem Kind unterschiedlich zeigen. Einige Kinder haben größere Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten, andere sind hyperaktiver und verhalten sich impulsiver. Es gibt drei Haupttypen von ADHS:

  • Hyperaktiv-impulsiver Typ (ADHS-H) – Menschen mit diesem Typ handeln oft ohne nachzudenken und bewegen sich viel. Impulsive und hyperaktive Symptome sind deutlich ausgeprägt, typisch sind Unruhe, Herumlaufen oder ins Wort springen. Probleme mit der Aufmerksamkeit sind weniger dominant.
  • Unaufmerksamer Typ (ADHS-I, früher ADD) – Menschen mit diesem Typ von ADHS haben Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten, und lassen sich leicht ablenken. Sie träumen jederzeit im Tagesverlauf, vergessen und sind unorganisiert. Menschen mit dem unaufmerksamen Typ von ADHS sind eher still und zeigen keine ausgeprägten körperlichen Hyperaktivitätserscheinungen.
  • Kombinierter Typ (ADHS-C) – Menschen mit diesem Typ von ADHS sind impulsiv und hyperaktiv und haben Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten. Das ist die häufigste Form von ADHS, bei der gleichzeitig Symptome der Unaufmerksamkeit, der Impulsivität und der Hyperaktivität auftreten. Sowohl Kinder als auch Erwachsene mit diesem Typ von ADHS haben Probleme mit der Konzentration, dem ruhigen Sitzen und der Impulskontrolle.

ADHS kann Jungen und Mädchen betreffen, jedoch wird diese Aufmerksamkeitsstörung häufiger bei Jungen diagnostiziert, weil die Diagnose in einem früheren Alter erfolgt. Vermutlich liegt das daran, dass bei Jungen häufiger der hyperaktiv-impulsive oder kombinierte Typ auftritt, der sich bereits im jüngeren Alter zeigt. Mädchen hingegen wird häufiger der unaufmerksame Typ diagnostiziert, der sich erstmals erst in der Grundschule bemerkbar macht.

ADHS-Symptome können Sie schon bei Kindern im Vorschulalter, also im Alter von 3–4 Jahren, zum ersten Mal bemerken. Wenn diese Anzeichen anhalten und auch vor dem Schuleintritt vorhanden sind, kann es sich um ADHS handeln.Achten Sie besonders darauf, wenn Ihr Kind:

  • keine Freude an Aktivitäten hat oder ihnen ausweicht, die länger als eine oder zwei Minuten Aufmerksamkeit erfordern.
  • das Interesse verliert und nach einigen Minuten, in denen es sich mit einer Aktivität beschäftigt, anfängt, etwas anderes zu machen.
  • im Vergleich zu Gleichaltrigen viel mehr spricht und mehr Lärm macht.
  • trotz Aufforderung, es nicht zu tun, auf Gegenstände klettert.
  • bis zum 4. Lebensjahr nicht auf einem Bein hüpfen kann.
  • fast immer unruhig ist und das Bedürfnis hat, ständig zu treten, die Beine zu schütteln oder sich auf dem Stuhl zu winden.
  • wegen mangelnder Vorsicht in gefährliche Situationen gerät.
  • sich zu schnell anfreundet.
  • bei gemeinsamen Spielen häufig aggressiv ist, was bis zu Ermahnungen oder dem Ausschluss aus dem Kindergarten führen kann.
  • sich verletzt hat, weil es sich zu schnell bewegt oder gelaufen ist, obwohl Sie ihm gesagt haben, dass es das nicht tun soll.

Dass Ihr kleiner Wirbelwind viel redet, Menschen auf der Straße begrüßt oder Ihre Geduld testet, indem er wiederholt auf den Couchtisch klettert, bedeutet noch nicht, dass er ADHS hat. Wenn Sie bei Ihrem Kind jedoch wiederholt mehrere Anzeichen bemerken und das Gefühl haben, dass „irgendetwas einfach nicht stimmt“, sollten Sie zum Kinderarzt gehen und ihm Ihre Sorgen schildern. Es kann nur eine bestimmte Entwicklungsphase sein, aber möglicherweise ist eine tiefere Diagnostik erforderlich.

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Fotoquelle: Freepik

Eine schwierige ADHS-Diagnose

Die Anzeichen von ADHS sind in mehr oder weniger starkem Ausmaß bei fast allen Kindern vorhanden und hängen eng mit dem Entwicklungsstand zusammen. Wie also bestimmt man, welches Kind die Kriterien für ADHS wirklich erfüllt und welches „daraus herauswächst“? Die Antwort darauf ist nicht immer eindeutig und die Diagnostik von ADHS im Kindesalter ist deshalb relativ anspruchsvoll und langwierig.

Bei der Diagnosestellung von ADHS müssen folgende Fragen berücksichtigt werden:

  • Wie extrem ist das Verhalten des Kindes?
  • Wie viel Schaden oder wie viele Probleme verursacht dieses Verhalten?
  • Wie stark weicht das Kind vom typischen Entwicklungsverlauf ab?
  • In welchem Ausmaß beeinflusst das Verhalten das Lernen?
  • In welchem Ausmaß beeinflusst das Verhalten die Beziehungen zur Familie und zu Gleichaltrigen?
  • Beschränkt sich das auffällige Verhalten auf bestimmte Umgebungen/ Tageszeiten oder ist es durchgehend?
  • Ist das unangemessene Verhalten die meiste Zeit vorhanden?

Die ADHS-Diagnostik erfolgt im Rahmen von Beobachtungen und ist ein Prozess, nicht ein einziger Arztbesuch. Der Arzt muss sich mit der vollständigen medizinischen und familiären Vorgeschichte vertraut machen, und das Kind kommt auch nicht an einer körperlichen Untersuchung vorbei. Dabei wird vor allem das Seh- und Hörvermögen geprüft, um andere gesundheitliche Probleme auszuschließen, die sich ähnlich wie ADHS äußern können.

Zur ADHS-Diagnostik gehören Gespräche mit den Eltern und mit dem Kind, in denen der Fachmann Informationen über die Symptome sammelt. Er interessiert sich dafür, wann sich das Verhalten zeigt, das auf ADHS hindeuten könnte, und klärt, ob das Kind Probleme im Kindergarten oder in der Schule hat, ob es Schwierigkeiten hat, die tägliche Routine einzuhalten, und Ähnliches.

Ein notwendiger Schritt bei der ADHS-Diagnostik sind standardisierte Bewertungsskalen, mit denen die Schwere der Symptome gemessen und festgestellt wird, ob das Kind tatsächlich das ADHS-Syndrom hat. Die häufigsten Bewertungsinstrumente sind die ADHS Rating Scale, die Conners-Skala zur Bewertung von ADHS und der Vanderbilt-Diagnostikfragebogen.

Für eine korrekte ADHS-Diagnose ist es erforderlich, das Kind in verschiedenen Umgebungen zu beobachten, also nicht nur in der Praxis, sondern auch zu Hause, in der Schule oder während Spielen auf dem Spielplatz. Die ADHS-Symptome treten den ganzen Tag über bei verschiedenen Aktivitäten auf. Dabei müssen mehrere Symptome vorhanden sein und sie müssen länger als sechs Monate anhalten.

Für eine bessere Festlegung der Diagnose werden Bewertungsskalen durch psychologische und kognitive Tests ergänzt, die helfen, andere Störungen auszuschließen, zum Beispiel Autismus, Tourette-Syndrom, Zwangsstörung, Depression oder Angst. Eine MRT-Untersuchung und andere bildgebende Verfahren des Gehirns gehören nicht zur standardmäßigen Bewertung, können aber eine ergänzende Forschungsmaßnahme sein, um die Störung besser zu verstehen.

Behandlung, die nicht „heilt“

Trotz weltweiter Aufklärung glauben viele Menschen, dass ADHS eine Krankheit sei, die man wie eine Bronchitis „ausheilen“ könne. Zwar gibt es eine ADHS-Behandlung, aber sie heilt die Aufmerksamkeitsstörung nicht, kann jedoch die Symptome deutlich lindern. Die ADHS-Behandlung umfasst in der Regel Medikamente in Kombination mit Therapie, und auch eine frühzeitige Diagnostik spielt eine wichtige Rolle.

Allein das Einstellen von Medikamenten und ihre regelmäßige Einnahme reicht nicht aus, und obwohl ein Besuch beim Psychologen heute noch immer ein wenig tabuisiert ist, hat eine ADHS-Therapie bei einem erfahrenen Kinderpsychologen einen erheblichen Einfluss auf die Verbesserung des Zustands des Kindes. Durch die Therapie lernt der kleine Patient verschiedene Bewältigungsmechanismen, die helfen können, mit den für ADHS typischen Symptomen und Verhaltensweisen umzugehen. Die Therapie ist jedoch auch für Eltern geeignet: Sie lernen, auf das Verhalten der Kinder zu reagieren.

Die Erziehung eines Kindes mit ADHS unterscheidet sich etwas von der Erziehung von Kindern ohne diese Diagnose. Laut dem anerkannten US-amerikanischen Forschungs- und Bildungszentrum Mayo Clinic gibt es fünf Verhaltensstrategien, die Eltern helfen, ADHS bei Kindern zu bewältigen:

  1. Loben und belohnen Sie Kinder für das Einhalten von Regeln. Kinder mit ADHS erwarten häufiger Kritik als andere Kinder und bekommen sie auch, was ihr Selbstbewusstsein beeinflussen kann. Deshalb ist es wichtig, gutes Verhalten, das Einhalten von Regeln und das Zuhören öfter zu loben, als schlechtes Verhalten zu kritisieren. Es wird Tage geben, an denen es vielleicht schwierig ist, etwas Gutes im Verhalten Ihres Kindes zu finden, aber bestimmt wird es nicht unmöglich sein.
  2. Geben Sie praktische und klare Anweisungen oder Befehle. Um die Aufmerksamkeit des Kindes zu gewinnen, stellen Sie Blickkontakt her oder berühren Sie es sanft an der Hand oder am Arm. Geben Sie kurze, einfache und knappe Anweisungen, die direkt auf den Punkt kommen, und vermeiden Sie komplizierte Anforderungen, Fragen und mehrere Anweisungen gleichzeitig.
  3. Schaffen Sie gesunde Gewohnheiten. Wenn Ihr Kind Medikamente gegen ADHS einnimmt, stellen Sie sicher, dass es sie regelmäßig und nach Empfehlung des Arztes einnimmt. Zu den gesunden Gewohnheiten gehört jedoch auch ausreichend und gesunder Schlaf, eine ausgewogene und regelmäßige Ernährung voller Vitamine und Mineralstoffe, das Einhalten des Trinkregimes sowie Aktivität. Diese gesunden Gewohnheiten helfen Kindern, sich so gut wie möglich zu fühlen, tragen dazu bei, die ADHS-Symptome zu minimieren, und dank ihnen haben Kinder ihr Leben ein Stück mehr unter Kontrolle.
  4. Routinen rund um Hausaufgaben und Hausarbeiten aufbauen. Erstellen Sie gemeinsam mit den Kindern eine Checkliste, was tagsüber erledigt werden muss. Auf der Liste sollten Hausaufgaben, Hausarbeiten, die das Kind übernimmt, sowie die morgendliche und abendliche Hygiene nicht fehlen. Ermutigen Sie Ihr Kind dazu, diesen Plan zu nutzen. Bei den Hausaufgaben ist es sinnvoll, sich Zeit und einen Ort zum Erledigen der Aufgaben festzulegen, und Ihre Kontrolle sollte idealerweise 2–4 Mal pro Stunde erfolgen. Berücksichtigen Sie auch den Bedarf des Kindes an Pausen, zum Beispiel zum Nachdenken oder zum Bewegen.
  5. Helfen Sie dem Kind, Beziehungen aufzubauen, soziale Fähigkeiten zu entwickeln und Freundschaften zu pflegen. Kinder sind sehr aufmerksam, und wenn sie merken, dass mit einem anderen Kind im Kindergarten oder auf dem Spielplatz etwas nicht stimmt, können sie sich von ihm fernhalten. Helfen Sie Ihrem Kind dabei, mindestens eine enge Freundschaft aufzubauen und zu pflegen, übernehmen Sie die Initiative bei der Organisation gemeinsamer Spielzeiten und bitten Sie die Erzieher im Kindergarten und die Lehrkräfte in der Schule, das Kind genauso zu behandeln. Seien Sie gleichzeitig ein gutes Vorbild für Ihr Kind im Verhalten und planen Sie drei bis fünf Tage pro Woche für eine besondere Zeit mit dem Kind, die ohne Konflikte und ohne Bildschirmzeit stattfinden soll.

Die Diagnostik der Aufmerksamkeitsstörung mit Hyperaktivität im Kindesalter bleibt bei Erwachsenen in etwa 60 % der Fälle als ADHS bestehen, aber das bedeutet noch lange nicht das Ende der Welt. Eine frühzeitige Diagnostik, eine passende Behandlung, Therapie und das Engagement der Eltern für die Welt des Kindes mit ADHS tragen wesentlich dazu bei, dass das Kind in Zukunft keine Probleme mit einem erfüllten Leben haben wird und sogar in allem erfolgreich sein kann, wofür es sich begeistern kann.

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