Damm-Massage in der Schwangerschaft

Mit dem näher rückenden Geburtstermin beginnen sich werdende Mütter auf die Geburt vorzubereiten. Sie üben richtiges Atmen, besuchen Geburtsvorbereitungskurse und hoffen, dass die Geburt genau nach ihren Vorstellungen verläuft. Nicht alle Frauen wissen jedoch, dass sie ihren Körper auch durch eine Dammmassage auf die Geburt vorbereiten können. Warum ist eine Dammmassage in der Schwangerschaft gut und wie geht man dabei vor?

Der Damm, lateinisch Perineum, ist der Bereich zwischen Vaginaöffnung und After. Er ist mit den Muskeln verbunden, die die Fortpflanzungsorgane, den Dünn- und Dickdarm sowie die Blase stützen – also dem Beckenboden. Durch die Dammmassage wird das Perineum gedehnt, um den Körper auf die Geburt vorzubereiten. Kopf und Körper des Babys müssen während der vaginalen Geburt den Geburtsweg passieren, und häufig reißt der Damm während der Geburt ein oder der Geburtshelfer ist gezwungen, einen Dammschnitt (Episiotomie) vorzunehmen. Die Dammmassage während der Schwangerschaft minimiert dieses Risiko.

Dammmassage und ihre Vorteile

Während der Geburt erlebt etwa 40-80 % der Frauen einen gewissen Grad von Dammrissen, wobei etwa zwei Drittel der Risse genäht werden müssen. Verletzungen des Dammes während der Geburt können zu Problemen mit dem Beckenboden, einer Gebärmuttersenkung, sexuellem Unbehagen oder Inkontinenz führen. Leider gibt es auch heute noch Ärzte, die die Gebärenden nicht schonen, den Damm unsensibel behandeln und ihn auch dann einschneiden, wenn es nicht nötig wäre. Die Dammmassage kann das Risiko eines Dammrisses während der Geburt deutlich senken, hat aber auch weitere Vorteile:

Bereitet die Muskulatur auf die Geburt vor. Die Dammmassage fördert die Durchblutung und kann helfen, Gewebe, Haut und Muskeln während der Geburt schmerzarmer zu dehnen.
Reduziert das Risiko eines Dammrisses. Ungefähr eine von 15 Frauen, die während der Schwangerschaft regelmäßig den Damm massieren, benötigt keine Episiotomie (Dammschnitt) und minimiert das Risiko eines Dammrisses, der genäht werden muss.
Verringert den Bedarf an Nähten. Obwohl die Dammmassage einen Riss nicht vollständig verhindern kann, kann sie den Bedarf an Nähten reduzieren und somit den Umfang eines Risses abschwächen.
Hilft Frauen mit narbigem Gewebe. Frauen, die eine frühere Verletzung hatten oder eine verspannte Dammregion haben (häufig durch Reiten oder Tanzen), können durch regelmäßige Massage narbiges Gewebe lockern.
Bereitet auf die Geburt vor. Wenn Sie dem Bereich, der während der Geburt am meisten belastet wird, Aufmerksamkeit schenken, können Sie sich auf Entspannung und das Wahrnehmen der Empfindungen konzentrieren, die Sie durch die Geburt begleiten werden. Psychisch und physisch bereiten Sie sich so durch die Massage auf die Geburt und das, was währenddessen kommt, vor.

Die Dammmassage ist für alle Schwangeren geeignet, sofern der Arzt sie nicht ausdrücklich verbietet. Wie bereits erwähnt (und wir werden es bestimmt noch einmal erwähnen), senkt sie das Risiko eines Dammrisses. Es gibt keinen klaren Grund, warum einige Frauen Risse erleiden und andere nicht. Der häufigste Rissentyp ist der Dammriss ersten und zweiten Grades, der mild ist, meist keine Nähte benötigt und unwahrscheinlich langfristige Gesundheitsprobleme verursacht.

Bei Dammrissen dritten und vierten Grades lassen sich bestimmte Risikogruppen bestimmen, bei denen ein Riss mit Nahtwahrscheinlichkeit wahrscheinlicher ist. Zu dieser Kategorie gehören Frauen, bei denen:

es sich um die erste vaginale Geburt handelt
das Baby mehr als 4 kg wiegt
die zweite Geburtsphase (die Austreibungsphase, in der das Baby ausgestoßen wird) lang ist
die Schulter des Babys hinter dem Schambein hängen bleibt
ein instrumenteller Geburtsvorgang notwendig ist (mit Zange oder Saugglocke)

Frau bei der Dammmassage in der Schwangerschaft

Fotoquelle: Freepik

Dammmassage Schritt für Schritt

Es wird empfohlen, mit der Dammmassage zwischen der 34. und 36. Schwangerschaftswoche zu beginnen, wobei bereits fünf Minuten genügen, um die Wirkung zu spüren. Es ist sinnvoll, den Damm ein- oder zweimal pro Woche bis zur Geburt zu massieren. Bevor Sie jedoch mit der Massage beginnen, sollten Sie bei Ihrem Gynäkologen sicherstellen, dass es keine gesundheitlichen Gründe gibt, die gegen eine Dammmassage sprechen. Obwohl die Dammmassage allgemein sicher ist, wird sie nicht empfohlen für Frauen, die:

vor der 34. Schwangerschaftswoche sind
eine tief liegende Plazenta (Placenta praevia) haben
einen kurzen Gebärmutterhals haben
bluten
eine Infektion haben (vaginale Hefepilzinfektion oder Herpes)
während der Schwangerschaft Probleme mit dem Blutdruck haben

Die beste Zeit für die Massage ist, wenn Sie entspannt sind und genügend Zeit haben, sich um sich selbst zu kümmern. Diese Massage ist speziell und kann anfangs unangenehm sein, tun Sie also nichts, was Ihnen „gegen den Strich“ geht. Die Dammmassage erfordert Übung und am Anfang sind Sie vielleicht unsicher, ob die Bewegungen richtig sind. Mit der Zeit lernen Sie jedoch Ihren Körper und das Gefühl bei der Massage besser kennen. Die Vorgehensweise bei der Dammmassage lernen Sie Schritt für Schritt kennen:

1. Schritt – Blase vollständig entleeren. Das vollständige Entleeren der Blase erleichtert die Massage und hilft, sich auf die Bewegungen zu konzentrieren, nicht auf eine volle Blase.
2. Schritt – Hände waschen. Beginnen Sie jede Massage mit gründlichem Händewaschen und verwenden Sie eine milde Seife, die die Haut um das Perineum nicht reizt. Eine kurze Maniküre ist ebenfalls ratsam, da lange Nägel Verletzungen verursachen können.
3. Schritt – Komfortable Position finden. Setzen Sie sich an einen ruhigen, privaten Ort, an dem Sie nicht gestört werden. Sie können sich auch hinlegen – wichtig ist, dass Sie die Beine locker spreizen und die Knie beugen und sich in der Position wohlfühlen. Wenn Sie während der Massage aufrecht sitzen möchten, stützen Sie sich mit einem Kissen ab. Viele Schwangere massieren den Damm auch in der Badewanne, unter der Dusche (mit einem Bein auf einem Stuhl) oder indem sie sich auf die Toilette setzen. Sie können die Position ganz nach Ihren Bedürfnissen wählen – am wichtigsten ist Ihre Bequemlichkeit.
4. Schritt – Beginnen Sie mit der Massage. Tragen Sie auf saubere Hände ein natürliches Öl (Sonnenblumen-, Kokos-, Mandel-, Olivenöl…) oder Gleitmittel auf. Beginnen Sie damit, einen oder beide Daumen etwa 3-4 cm in die Vagina einzuführen. Bei den ersten Versuchen können Sie zur Kontrolle einen Spiegel verwenden, um sicherzugehen, dass Sie die richtige Stelle massieren. Drücken Sie mit den Daumen entlang der hinteren Vaginalwand in Richtung After. Drücken Sie nicht zu fest, aber genug, um eine Dehnung oder sogar ein leichtes Brennen zu spüren.
5. Schritt – Dehnen. Halten Sie die Finger in der gedehnten Position 1 bis 2 Minuten. Fahren Sie dann mit langsamen Bewegungen der Daumen nach außen und innen in U-Form fort. Denken Sie daran, dass Sie sich während der Massage auf das Gewebe im Inneren der Vagina konzentrieren, aber die Bewegungen auch außen spüren sollten.
6. Schritt – Entspannen. Versuchen Sie während der Massage möglichst zu entspannen und Körper sowie Geist loszulassen. Die erste, zweite und dritte Massage kann unangenehm sein, aber mit zunehmender Dehnung des Dammes kann die Massage für Sie sehr entspannend werden.
7. Schritt – Achten Sie auf die Zeit. Die gesamte Massagedauer sollte 5 Minuten nicht überschreiten.

Wenn Sie keine passende Position finden, aber dennoch die Dammmassage ausprobieren möchten, bitten Sie Ihren Partner um Hilfe. Das Vorgehen ist dasselbe, aber statt der Daumen sollte er den Zeigefinger verwenden. Um die Dammmassage können Sie auch eine Doula oder Hebamme bitten, und in einigen Kliniken wird die Dammmassage auch während der Geburt, speziell in der zweiten Geburtsphase, durchgeführt.

Schutz des Dammes auch während der Geburt

Die Dammmassage in der Schwangerschaft ist nicht die einzige Möglichkeit, das Risiko eines Dammrisses oder Dammschnitts während der Geburt zu minimieren. Das Perineum kann auch direkt während der Geburt geschützt werden mit folgenden Methoden:

Geburtsposition. Heute können die Mütter in fast allen Kreißsälen selbst entscheiden, in welcher Position sie ihr Kind zur Welt bringen möchten. Für den Dammschutz sind die Knie- oder Vierfüßlerposition sowie die Seitenlage am besten geeignet, während die Rückenlage paradoxerweise am ungünstigsten ist.
Warme Umschläge. Das Auflegen warmer Kompressen auf den Damm während der Geburt entspannt die Muskeln und hilft, das Risiko eines Dammrisses zu reduzieren.
Manueller Dammschutz. Während der Geburt kann die Hebamme oder der Arzt den Damm stützen. Diese manuelle Unterstützung wird auch als „hands-on“-Geburt bezeichnet. Das Gegenteil ist die „hands-off“-Geburt, bei der das medizinische Personal nur überwacht und bei Komplikationen eingreift.

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