Was Sie über Schwangerschaftsdiabetes wissen sollten

Diabetes ist nicht gleich Diabetes. Sie müssen nicht unbedingt eine Diabetesdiagnose haben und auch nicht zur Risikogruppe gehören. Schwangerschaftsdiabetes, oder Gestationsdiabetes, kann auch Sie betreffen.

Diabetes Typ 1 und 2 vs. Schwangerschaftsdiabetes

Wir kennen drei Arten von Diabetes: Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes und Gestationsdiabetes. Typ-1-Diabetes betrifft nur 5–10 % aller Diabetespatienten und tritt meist bereits bei Kindern und jungen Menschen auf. Das Immunsystem zerstört die Zellen, die Insulin produzieren. Für Typ-1-Diabetes gibt es keine Prävention. Im Gegensatz dazu betrifft Typ-2-Diabetes bis zu 90 % der Diabetiker und kann durch einen gesunden Lebensstil verhindert werden. In diesem Fall kann die Bauchspeicheldrüse Insulin nicht richtig verwerten oder produziert nicht genügend davon.

Während der Schwangerschaft kann sich bei Ihnen ein Gestationsdiabetes entwickeln, wenn Hormone die Bauchspeicheldrüse beeinflussen und zu einer Insulinresistenz führen. Eine Glukoseintoleranz entwickelt sich und tritt meist nach der 20. Schwangerschaftswoche auf, verschwindet jedoch in der Regel nach der Geburt wieder. Bis zu 20 % der Mütter erhalten die Diagnose Schwangerschaftsdiabetes. Er äußert sich durch Hyperglykämie (erhöhte Blutzuckerwerte) unterschiedlicher Schwere. Mütter, die während der Schwangerschaft an Gestationsdiabetes leiden, haben später im Leben statistisch ein höheres Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken. Die Kinder werden in der Regel gesund geboren, gehören jedoch ebenfalls zur Risikogruppe für Typ-2-Diabetes.

Welche Risikofaktoren gibt es für die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes?

Im Allgemeinen spielen auch folgende Faktoren eine Rolle bei der Entwicklung von Gestationsdiabetes:

• Adipositas,
• starke Gewichtszunahme während der Schwangerschaft,
• Diabetes in der nahen Familie,
• Alter über 35 Jahre,
• Gestationsdiabetes in einer vorherigen Schwangerschaft,
• Hydramnion oder Präeklampsie in einer vorherigen Schwangerschaft,
• vorangegangene Fehlgeburten.

Es geht nicht nur darum, dass das Kind zu groß geboren wird

Viele Mütter, insbesondere jene, die während der Schwangerschaft keinen Diabetes hatten, unterschätzen die Risiken. Es geht nicht nur um ein höheres Geburtsgewicht. Unbehandelter Schwangerschaftsdiabetes birgt viele Risiken. Die Tests sollten nicht vernachlässigt werden, da sowohl das Kind als auch die Mutter gefährdet sein können:

• Geburtsgewicht über 4.000 g,
• bei spontaner Geburt erhöhtes Risiko für Schulterdystokie, Schlüsselbeinfraktur oder größere Dammverletzungen bei der Mutter,
• unreife Entwicklung innerer Organe des Kindes,
• Tod des Fötus vor der Geburt,
• Atemstörungen, Herzrhythmusstörungen oder Neugeborenen-Gelbsucht nach der Geburt,
• Hypoglykämie nach der Geburt,
• bei Frauen können Geburtsverletzungen, Präeklampsie, erhöhter Blutdruck, Infektionen und Entzündungen auftreten.

Wenn der Diabetes rechtzeitig diagnostiziert wird und die ärztlichen Anweisungen befolgt werden, müssen Sie sich vor diesen Problemen nicht fürchten.

Wie wird Gestationsdiabetes diagnostiziert?

Zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche wird ein oraler Glukosetoleranztest (oGTT) durchgeführt. Dabei trinken Sie morgens in der Praxis eine Glukoselösung (75 g Glukose in 250–300 ml Wasser). Sie müssen nüchtern erscheinen, das heißt, in den letzten 12 Stunden nichts gegessen haben. Nach dem Getränk müssen Sie zwei Stunden bis zur Blutentnahme warten. Planen Sie in dieser Zeit keine Aktivitäten, da Übelkeit oder Müdigkeit auftreten können.

Ein positiver oGTT-Befund bedeutet, dass Ihr Blutzuckerwert nach dem Test über 7,8 mmol/l liegt. In diesem Fall werden Sie an einen Diabetologen überwiesen.

Gestationsdiabetes kann auch ohne oGTT diagnostiziert werden, wenn Ihr Nüchternblutzucker während der Schwangerschaft über 7 mmol/l liegt. In diesem Fall wird kein oGTT durchgeführt.

Ich habe Schwangerschaftsdiabetes – was nun?

Bei schlechten oGTT-Ergebnissen werden Sie an einen Diabetologen überwiesen. Dort wird je nach Ergebnis die Behandlung festgelegt und eine Diät empfohlen. Die meisten Fälle werden nur durch Ernährungsumstellung behandelt, nur ein kleiner Prozentsatz benötigt Insulin.

Manche Mütter lehnen den oGTT ab, da sie glauben, sich ohnehin gesund zu ernähren und nicht zu viel Zucker zu konsumieren. Die Diabetes-Diät ist jedoch strenger als das allgemeine Verständnis einer gesunden Ernährung. Der Arzt legt fest, wie viele Kohlenhydrat-Einheiten Sie pro Tag zu sich nehmen dürfen. Eine Kohlenhydrat-Einheit (KE) entspricht 10 g Kohlenhydraten. Sie erhalten Anweisungen vom medizinischen Personal, wie Sie Kohlenhydrate berechnen und Ihren Speiseplan erstellen.

Schwangerschaftsdiabetes und Geburt

Wie bereits erwähnt, kann unbehandelter Schwangerschaftsdiabetes zu einem hohen Geburtsgewicht führen. Aufgrund möglicher Komplikationen entscheiden sich Ärzte manchmal für einen Kaiserschnitt. Gestationsdiabetes verschwindet in der Regel nach der Geburt, jedoch enden die Kontrollen beim Diabetologen nicht. Wenn Sie nur diätetisch behandelt wurden, wird sechs Monate nach der Geburt erneut ein oGTT durchgeführt; bei negativem Befund erfolgt eine jährliche Kontrolle. Wenn Sie Insulin erhalten haben, setzen Sie die Diät auch nach der Geburt fort und besuchen einmal jährlich den Diabetologen.

Falls sich Ihr Zustand nicht normalisiert, kann der Diabetologe Typ-1- oder Typ-2-Diabetes diagnostizieren.